gh هرمون النمو

صحة,

gh ,ghgh ,هرمون النمو,Growth hormone

 

 

هرمون النمو سلبيات و اجابياتGrowth hormone

ما هو هرمون النمو GH؟

هو عبارة عن هرمون عديد الببتيد يفرز من القسم الأمامي من الغدة النخامية 

وهو ينظم تحرره مع فترة البلوغ وينقص مع العمر بمعدل 14% كل 10 سنوات فوق ال 40

كيف ينظم تحرر هرمون النمو؟

يحرض إفراز هرمون النمو GH  بواسطة هرمون آخر يسمى الهرمون المحرر لهرمون النمو ويثبط إفرازه بواسطة السوماتوستاتين somatostatin  وكلاهما يفرزان من المهاد بالإضافة إلى عامل آخر هو عامل النمو  IGF-1المشابه للأنسولين الذي يؤثر على المهاد و النخامى فيقلل إفراز هرمون النمو

كيف يعمل هرمون النمو؟

لا يؤثر بشكل مباشر بل بواسطة عامل النمو 1 المشابه للأنسولين  IGF-1أو السوماتوميدين somatomedin    حيث يحرض هرمون النمو على إفرازه في الأنسجة المحيطية و خاصة الكبد

تأثيرات هرمون النمو

يؤثر على الكبد فيزيد اصطناع البروتين وعلى القلب حيث يزيد حجم عضلة القلب ونتاج القلب وبالنسبة للدم يزيد حجم البلازما وكتلة الكريات الحمر وذلك يزيد في كثافة العظم و التعرق وإنتاج الحرارة أثناء الجهد وعلى المدى القصير يزيد من استعمال الغلوكوز من قبل العضلات أما على المدى البعيد والاستعمال المزمن انه ينقص استعمال الغلوكوز يحرض على انحلال الشحوم

أسباب زيادة إفرازه

أهم سبب لزيادة الإفراز هي الأورام النخامية المفرزة لهرمون النمو

إذا حصلت زيادة الإفراز في الطفولة وقبل انغلاق المشاشات العظمية تحدث العملقة  GIGANTISM  أما اذا حصلت بعد انغلاق المشاشات تحدث ما يسمى ضخامة النهايات ACROMEGALY

أسباب النقص

قد يحصل نقص خلقي بسبب طفرة مورثية أو نتيجة ورم أو ارتشاح أو نزف في النخامى يخرب الخلايا المفرزة لهرمون النمو

ما هي أعراض نقص هرمون النمو ؟

إذا حصل النقص في الطفولة يؤدي إلى قصر القامة

أما إذا حصل ففي الكبار فيؤدي إلى أعراض متنوعة مثل تجمع الشحوم ونقص في الكتلة العضلية وزيادة الماء خارج الخلايا ونقص كثافة العظم ونقص في قوة العضلات واحتمال الجهد وكذلك التعب والإرهاق والاكتئاب والقلق والتعب الذهني ونقص الحافز والإحساس بالحياة وزيادة الشحم في منطقة البطن مع زيادة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية  والذي يشكل السبب الأساسي للموت في هؤلاء المرضى

تصنيع هرمون النمو

في البداية كان يستخلص من الغدد النخامية للمتوفين حتى عام 1985 عندما بدأ إنتاجه بواسطة التصنيع الحيوي حيث تم إنتاجه بكميات اكبر ونوعية أفضل وتخلو من الآثار الجانبية للمستخلص من الجثث والني كان من أهمها التهاب الدماغ الأسفنجي

ما هي الاستخدامات المصرح بها لهرمون النمو ؟

1. متلازمة نونان
2.  متلازمة روسل سيلفر
3. تأخر النمو داخل الرحم
4. عسر تصنع المشاشات
5. تثبط النمو بسبب الستيروئيد الكورتيزون
6. قصر القامة المترافقة مع القيلة السحائية
7. أي حالة ضياع عضلي شديدة مثل الحروق والجروح والسرطان
8. تقدم السن الطبيعي
9. نقص السكر بسبب ورم غير لانغرهانس
10. عسر تصنع الاقناد
11. متلازمة داون
12. قصر القامة المترافق مع الأورام الليفية العصبية
13. ترقق العظام
14. قصور القلب الاحتقاني

كيف يساعد هرمون النمو البالغين الذين لديهم نقص هرمون النمو؟

يحدث لديهم زيادة في كتلة العضلات   ووظيفتها وننقص في كتلة شحوم الجسم وزيادة في حجم البلازما وتحسن جريان الدم المحيطي ونقص في LDL  ونقص في الضغط الانبساطي ونقص خفيف في الانقباضي ونتائج جيدة على استقلاب العظم  والكتلة الهيكلية مع تحسن في الشعور بالصحة بشكل عام مع تحسن في نوعية الحياة عندما يتم تعويض هرمون النمو الناقص

الجرعات العلاجية لهرمون النمو :

الجرعة الموصى بها هي 0,175- 0,53 مغ /كغ/الأسبوع في نقص هرمون النمو و في متلازمة تورنر0,375 و0,35 مغ /كغ /الأسبوع في تأخر النمو المصاحب للقصور الكلوي المزمن   ويمكن أن تقسم الجرعة على مرتين بالأسبوع أو يوميا حيث تعطي سرعة نمو وجرعة الاعاضة الحالية للكبار هي 0,006 مغ/كغ /يوم مع جرعة قصوى هي 0.0125مغ/كغ/يوم ويعطى هرمون النمو حقن تحت الجلد

لماذا يستخدم هرمون النمو في الرياضيين؟
 يستخدم الرياضيين هرمون النمو لتحسين الأداء والجرعات فوق الفيزيولوجية من هرمون النمو تؤدي لزيادة كتلة العضلات ونقص الشحم في الرياضيين واغلب الدراسات لا تشير لفائدته في قوة العضلات أو أداء التمارين في الأشخاص الذين ليس لديهم نقص هرمون النمو بالإضافة لذلك بعض الرياضيين لم يحققوا أرقاما جيدة

كيف نكتشف سوء الاستخدام؟

حتى الآن لا يوجد طريقة موثوقة لاكتشاف سوء استخدام هرمون النمو

نقاط هامة:

الآثار الجانبية الشائعة للجرعات العلاجية لهرمون النمو هي احتباس السوائل  ,متلازمة نفق الرسغ , آلام مفصلية, آلام عضلية ,خدر , واضطراب تحمل السكر

حتى الآن لا يوجد طريقة موثوقة لاكتشاف سوء استخدام هرمون النمو من قبل الرياضيين بسبب النموذج النبضي لتحرر الهرمون وعدم قدرة طرق الكشف الحالية من التمييز بين هرمون النمو الداخلي المنشأ والخارجي

الاستخدام المزمن لجرعات فوق الفيزيولوجية لهرمون النمو تسبب ملامح ضخامة نهايات والتهاب عظم ومفصل وتشوهات عظمية ومفصلية و زيادة شذوذات قلبية وتنفسية ووعائية ونقص نشاط الغدد الجنسية والسكري واضطراب استقلاب الشحوم

يستخدم الرياضيون هرمون النمو لتحسين انجازهم اغلب الدراسات تشير لعدم حدوث أي تحسن في الأشخاص الذين ليس لديهم نقص في هرمون النمو

لماذا سوء استخدام هرمون النمو   صعب الاكتشاف؟

يمثل الاكتشاف مجموعة من المشاكل يفرز هرمون النمو الداخلي بطريق نبضية وبالتالي إذا تم اكتشاف مستوى عالي بفحص عشوائي يمكن أن يعكس قمة عفوية وخاصة يرتفع هرمون النمو بالجهد الحاد ويتأثر إفرازه أيضا بالمكملات الغذائية المستخدمة بكثرة من قبل الرياضيين

كيف نقيس هرمون النمو حالياً؟

اللجنة الاولمبية الدولية والاتحاد الأوربي اجروا دراسة لفحص احتمال تطوير اختبار للتفريق ما بين هرمون النمو الخارجي والداخلي في الرياضيين حاليا هذه الدراسات تقيم استعمال علامات استقلاب العظم في الدم والتغير في الببتيدات المتعلقة بهرمون النمو قياس تركيز نظائر هرمون النمو

هل استخدام هرمون النمو شائعا وسط الرياضيين؟

نسبة الانتشار غير معروفة بسبب عدم وجود طرق للكشف في الوقت الحالي ولكن لوحظ وجود زيادة في سوء الاستخدام ولكن ليس بدرجة الستيروئيدات الأندروجينية البانية   وهناك عامل محدد لذلك هو التكلفة العالية وقد تصل تكلفة الهرمون لمدة شهر حوالي ألف دولار اعتمادا على الجرعة

الآثار الجانبية للاستخدام العلاجي لهرمون النمو في الكبار

احتباس سوائل و الوذمة ومتلازمة نفق الرسغ شائعة في الكبار وليس الأولاد والآلام العضلية والمفصلية والخدر واضطراب تحمل السكر قد تتواجد في ثلث المرضى الذين يتناولون هرمون النمو وهناك آثار جانبية مثل التثدي والتهاب البنكرياس وتغيرات سلوكية وتدهور حالة الأورام الليفية العصبية والجنف والحدب و ضخامة اللوزتين والناميات

الآثار الجانبية لهرمون النمو عند الأطفال

ورم دماغي كاذب وهو أشيع عرض جانبي للمرضى الذين لديهم قصور كلوي مزمن وفي نقص هرمون النمو ولوحظ أيضا في اللواتي لديهن متلازمة تورنر وترافق أيضا العلاج بهرمون النمو زيادة في انزلاق مشاشة رأس الفخذ

هل هناك أورام تترافق مع العلاج بهرمون النمو؟

لا يوجد معلومات تؤكد وجود ترافق أو زيادة خطر حدوث اللوكيميا أو الأورام الأخرى ولكن كاحتياط يجب عدم استخدام هرمون النمو في الأشخاص المشخص لديهم أورام سليمة أو حميدة لاحتمال نمو الورم نظريا

ما الآثار الجانبية في الرياضيين المستخدمين لهرمون النمو؟

الاستخدام المزمن لهرمون النمو بجرعات فوق فيزيولوجية قد يؤدي لملامح ضخامة النهايات   والتهاب المفاصل وضخامة الأحشاء ونقص نشاط المناسل والسكري واضطراب استقلاب الشحوم وزيادة خطر سرطان القولون والثدي وضعف العضلات بسبب اعتلالها الدراسات الحالية تشير أن استخدام هرمون النمو مع الستيروئيدات البانية يمكن أن يزيد حجم البطينات القلبية ويسبب تركز العضلة القلبية وباختصار الخطر عال

هل هرمون النمو هو شلال الشباب؟

خطأ شركات المكملات الغذائية تنتج منتجات تحرض على إفراز هرمون النمو  على أمل أن تساعد في الحفاظ على الشباب وإيقاف تقدم السن وظهرت هذه النظرية بسبب مقولة أن نقص هرمون النمو هو المسبب لمظاهر التقدم بالسن ومنها زيادة النسج الدهني ونقص كتلة العضلات ورقة الجلد وعلى الرغم أن إعطاء هرمون النمو يفيد في حالات النقص ولكن إعطائه في الأشخاص الطبيعيين لم يثبت تأثيره في إيقاف التقدم بالسن والكثير من المكملات المسماة الأدوية المقاومة للشيخوخة تعمل على تحريض إفراز هرمون النمو تسوق حاليا ولها شعبيتها الزائدة 

نشر في " طبيبك http://www.your-doctor.net

الدكتور محسن علي جنيدي - ماجستير باطنية وسكري - مستوصف الرقعي - الكويت